从加拿大养老院火灾看养老机构的防灾与减灾

2014年1月26日，发生在加拿大魁北克利勒韦尔特镇一家养老院的火灾，造成了10人当场死亡，并预计共有32人遇难的结果。惨痛的伤亡代价惊醒了世人尤其是养老行业人的危机意识。灾害，其实离我们并不遥远，危机社会的危机管理值得需要构筑老龄化社会对策顶层设计的养老人的思考。

近几年，受地球温暖化的影响，自然灾害在世界各地频繁发生，大地震，大海啸，洪水，暴雨，火山喷发等等给世界各地的人们带来了惨痛的教训。伴随而来的人为灾害如火灾等等给人类造成的巨大的人员伤亡代价更是时时警示着人们。一方面，老龄化社会正在世界各国蔓延，据联合国一份人口调查数据显示，以日本和欧洲等发达国家为代表，世界各国正以较快的速度步入老龄化社会（图1.&图2.）。以日本为例，截止到2013年年底，日本的老龄人口已经超过总人口的25%，更有日本研究机构数据显示，该数字到2060年将达到40%。当每4个人中就有1个人是老年人，甚至是每3个人当中就有1个老年人的时候，整个社会将会呈现什么样的格局？遍布四处的养老设施（包括养老院，护理院，日间照料中心，老年公寓等等）并不会令人感到讶异，步履蹒跚借助助行器外出购物，坐轮椅外出散心的老人也将随处可见。正常人尚且难以对抗的自然灾害或者是人为灾害，对于行动不便或者对灾害感知迟钝的老年人又将会是怎样？养老机构对于卧床不起的失能老人该如何设法提高其在灾害中逃生几率？

在危机社会生存的我们，不仅仅只是灾害发生的时候，从平时开始就加强对于灾害的预防意识非常有必要。环境变化导致的自然灾害的多发，人为灾害的不可避免性以及伴随老龄化社会的到来依赖养老设施的老龄人口的激增都给我们提出了非常深刻的危机预防课题。养老设施作为灾害发生时的第一场所，在实施救助，急救医疗通道的保障，避难场所的整备和支援等环节发挥着至关重要的作用。如何唤起入住者对于灾害的危机意识？如何唤起每一个职员的危机管理意识？又如何将受灾后的老年人“生活危机最小化”“生活安定化”？避难所的诊治，介护，新的安顿环境中久久不能适应导致的生活机能低下的预防，废用综合征的预防，以及灾后的心理慰藉，精神和身体的压力的解除等的应对都是环环相扣，必须仔细考虑。加拿大这次火灾发生的时候，当地气温低达零下18摄氏度，对于搜救人员搜救工作的开展的难度可想而知，搜救时使用到的特殊设备的提前准备作为预防措施的一环起到了关键的应对作用。

那么，如何使机构在灾害中将损失减小到最低？

1.环境整备：大到一个国家或者社会，小到一个机构一个社区或者一个城市，当老年人口达到一定比例，无障碍设施的整备和设置对于老年人的安全出行，安全逃生都很有必要，所以未来的城市规划，建筑设计，公共场所的避难通道的无障碍设计融入人性化的思维不可或缺；

2.避难设施的公示：很多的老年人即使是在熟悉的环境中生活多年，由于科技的日新月异，公共设施的不断更新，对于家门口的避难场所也未必知晓。因此作为家门口的避难设施的设置需要及时公示，在日本，避难场所很多都选择在建筑施工要求非常高的小学校，公民馆（相当于社区活动中心）等比较空旷有较大避难空间的大礼堂；并且在不断更新的地图（纸质或是电子）上用各种文字（对于不熟悉环境的外国人至关重要）进行特殊标示；当然，通过相关部门至上而下地毯式的传达对于防灾意识的提高也是很有帮助；

3.防灾知识的普及：居家及社区养老的老年人通过社区相关部门及时学习和获取防灾知识，熟悉我们周围潜在的灾害危险对于空巢和独居老人的很有帮助，机构养老的则需及时组织机构职员进行灾害应急预案的制作和更新，开展定期的防灾知识的培训甚至是演习，尤其对于卧床不起的老人如何安全搬运和选择正确的逃生路线。正确的搬运知识的培训和实施有效的救助演习对于最大程度的降低人员伤亡很有帮助；

4.灾后二重危机的应对：当灾害发生后，包括以上总结的避难所的诊治，介护对应，新的安顿环境中久久不能适应导致的生活机能低下的预防，废用综合征的预防，以及灾后的心理慰藉，精神和身体的压力的解除等二重危机的消减对于受灾后老人的痛苦和缓解其情绪的波动都具有深远的意义，对于控制老人其本身的病情加重和延缓该老年人的衰退，提高老后灾后生命质量也是举足轻重的一环。

总之，灾害无时不在，无处不在，从平时开始培养老人和员工的防灾和减灾意识，才能在灾害来临时临危不乱，沉稳而训练有素的进行应对。

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