老人的生活简史

生活简史

1、是指出生地、成长教育史、性格、家庭构成、家庭关系、日常生活状态、既往病症、用药史、心理状态等各个方面的事项。

2、通过对生活简史的了解，有利于今后的护理工作，也有利于帮助患者做他们想做的事情。

生活简史的检查要点

□出生地，出生年月。

□在怎样的家庭组织和家庭关系中生活？

□性格如何？

□工作如何？有什么兴趣爱好？

□目前的生活状态如何？

□和家人、亲属怎样进行交流？

□有亲密的朋友和知己吗？

□与当地居民（街坊领居）的交流如何进行？

□有喜欢的食物或者不擅长的东西吗？

□有讨厌的食物或者不擅长的东西吗？

□至今（包括现在）得过哪些病症？

□至今（包括现在）服用过哪些药物？

□每天服用营养品？

□生活中有哪些习惯和癖好？

□家务、进餐、洗澡、排泄等生活上的行动有困难吗？

□每天几点就寝、几点起床？

□晚上睡得好吗？（确认有无服用安眠药）

□有没有担心的事或者不安等压力？

□有没有希望或者想要去实现的事情？

如何应用生活简史信息

特别想记住的内容：只要把握住患者的喜好、习惯、偏执等事情，就能做好贴心的护理工作，与患者的沟通对话也能顺利进行。

影响心理层面的偏执：比如，有的患者一天一定要洗许多次手才能感到满意。通过对患者类似这样的习惯、癖好、偏执的检查分析，有助于了解患者的病状和精神状态。

实现希望：不仅仅要照顾患者的起居，还要帮助他们实现他们希望或者是想要尝试去做的事情。这也是护理人员的职责内容。

排忧解难：设身处地地理解患者的困难，倾听他们的诉求，并和多方合作，帮助患者解决困难，从而让他们安心生活。

把握患者心理状态：有不少的患者，因为承受太多的失落感和不安而诱发了老年期精神病或抑郁症。对此，护理人员应多倾听、多包容，营造一个让患者安心的氛围。

把握患者的病状和用药：评定时，如果对重要的病状和用药信息有所遗漏的话，很可能关乎患者的生命安全，所以，护理人员在与护士、药剂师的沟通和信息共享方面不能松懈。

和家庭人员的关系：当患者与家人意见不一致时，要及时向护理负责人报告，以便协同家庭一起做好患者以后的护理工作。

护理的提高

生活简史中的一些信息，有时候连患者家人也不甚了解。所以，护理人员要注意在护理患者的日常生活中捕捉、总结这些信息。

居住环境

1、指住宅的环境和状况。

2、通过居住环境，不仅可以大致了解患者每天的生活状态，还可以对提高护理质量起到关键性的其实作用。

3、把我患者在室内的活动路线，防止跌倒、摔跤等现象的发生。

居住环境的检查要点

玄关、走廊、楼梯

□入口和玄关的边缘横条处是否高低不平？

□有没有装置夜间长明灯？

□有没有在必要的地方安装扶手或是可以代替扶手起到作用的东西？（扶手的高度和粗细、位置等也要进行确认）

□地板是否选择了不易打滑的材质？

□楼梯上有没有粘贴防滑贴？

□楼梯的层次是否明显？

厨房、起居室

□有能让轮椅活动的空间吗？

□家具的位置、线路的安排、日用品的摆放等是否妨碍患者的行动路线？

□是否使用了绒毛过长的地毯和拖鞋？

□床上的物品是否散乱？

□餐桌的桌面高度和材质是否合适？

□家里是否有些地方在拿东西的时候必须做出困难的姿势？

□有没有在柜子的高处堆放东西？

□家具有没有抗震的把手和防滑的设施？

厕所、浴室

□门和拉门等是否便于开关？

□厕所使用的抽水马桶高度是否合适？

□厕所、浴室、洗漱台的下方是否有可以容纳轮椅的空间？

□厕所、浴室的入口是否有高低的台阶？

□浴室里是否有防滑贴、淋浴椅？

□家中各处是否装有扶手？（扶手的高度、粗细、位置等也要进行确认）

□浴缸的深度和高度是否合适？

寝室

□起床时，阳光能透过窗户照进室内吗？

□入睡时，灯光会不会直接刺进眼睛，照明是否过亮？

□床、枕头的高度和硬度是否合适？

□寝具（被褥等）是否采用了吸湿性较强、触感较好的棉材质？

□室内温度是否保持在13～27℃？湿度是否保持在40%～60%？

从居住环境中能获得哪些信息

居住环境的趋势：老年人家庭以外事故中，跌倒、跌落占据多数。原因有的是因为四肢活动不便、有的是因为颜色难以区分，还有的是因为无法注意到高低不同的台阶。

室内环境的整理、整顿：垃圾满溢，无法收拾整理；没用改的东西又不忍心丢弃等，基于这些心理方面的因素，在团队内共同讨论，是什么原因导致了患者的状况，并寻求解决方法。

护理的提高

扶手安装时，地点、用途、高度的设定和类型的选择上都会有所差异，因此，应参考物理疗法技师和职业疗法技师的相关意见。

认知功能

1、失智视觉、听觉等感觉信息以及对人际沟通等外部信息的记忆、理解、判断等智力功能。

2、认知功能低下的话，会给日常生活和社会活动带来诸多障碍。

认知功能的检查要点

□有没有因为忘事而给生活带来妨碍？

□制订计划、确认决定后续事情的能力低下吗？

□有没有什么事情以前能做现在却很难做到了？

□是否变得对时间、地点、人物难以辨认？

□在读写方面，有无语言沟通障碍？

□是否有时候忘记物品储存的场所，以致找不到东西？

□热情和欲望是否衰减，对工作和社会活动变得难以应对？

□不安感是否与日俱增？

□面部表情是否缺乏或者面无表情

□有没有因为很小的事情生过气？

□是否变得难以冷静，时常发脾气（诉诸暴力）

□有没有担心的事或者不安等压力？

□有没有过幻觉、幻听、幻想等现象?

□希望和想要实现的事情是什么？

认知功能发生变化的话

老年人的特征：脱水症、发烧等身体的状态和疾病等也有可能导致认知功能低下。认知功能低下是从何时开始的？身心状况如何？护理人员应将患者的这些情况传达给主治医师和护士。

把握能做与不能做的事：对与以前能做到而现在做不到的事情，不要勉强患者，而应是激发、引导患者设法完成，思考一些对他们生活有帮助的方法，并付诸实践。

如果被诊断为失智症

1、及时患了失智症，患者的情感、尊严、性格等还有所保留，应该怀着理解、接纳他们的心情，慢慢地、小心地和患者进行谈话。

2、在家或者在疗养机构，为了患者情绪的稳定，要避开噪声和喧闹，尽量给他们一个平稳安静又没有安全隐患的环境。

3、有时候，由于患者家人和周围人群对失智症改的认识不够，相处方式的不恰当等，会导致患者状况的不稳定，作为护理人员，应好好向患者家属及周围人群普及失智症信息，提高他们对这种病症的理解和认知。

护理的提高

即使因为种种原因导致被护理人的认知功能低下，护理人员也不要轻易断言他们得了失智症或者放弃治疗，应该引导他们接受早期治疗等恰当的护理。

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