外出援助及体位变换

外出援助

外出时应该确认哪些事项

1、外出前确认生命体征（体温、血压、脉搏、呼吸）。

2、把握好往返的路线和所需时间。

3、步行时护理位置的确认和询问。

4、公交和电车的上下车方法（护理员站在患者斜后方）。

5、保证外出途中有厕所和休息场所以及饮用水。

6、回家后再次确认患者各项生命体征。

要点

一定要确认各项生命体征：外出后，有时血压和脉搏会急剧上升，所以在外出前后，一定要对各项生命体征进行测量。

配合患者步伐：步伐要与患者一致。休息和交通工具的上下车所花时间也要考虑到，准备充分后再外出。

正确选择上下车的时机：选择较空的交通工具，等下车的人全部下车后再上车。在车内，护理员要保管好患者的拐杖。

确保有厕所、休息场所和饮用水：在外出路线的选择上，一定要确保有厕所、休息场所等，最好有轮椅专用服务的厕所。

要对无法前进的状况提前做好准备：不管是步行还是轮椅，都有坑你碰到无法前进的状况，所以要带好出租车和护理用车的联络方式。

护理的提高

事先把握好交通量、阶梯差、步骤等事项，将风险减少到最小。

外出拜访护理请求中，不包括外出散步等不含目的性的外出护理，如果患者或其家人提出外出请求的话，一定要得到负责人的确认批准。

体位变换一：侧卧位、端坐位、长座位

如何从仰卧位转为侧卧位★左侧麻痹的场合

1、让患者两臂交叉于胸前，双膝弯曲。如果患者半身麻痹，按照图例使患侧膝盖立起，健侧的脚从患侧膝下通过伸直。

2、护理员将手放在患者肩胛骨和腰部，弯下腰微屈膝盖，将患者的身体拉至身前。半身麻痹的患者健侧朝下。

如何从仰卧位转为端坐位★左侧麻痹的场合

1、从上图2的姿势开始，护理员单手放到患者膝盖下，另一只手环绕患者肩部，将其双脚靠床边放下。

2、以患者臀部为支点撑起全身，将双脚像斜下方推挪，调整姿势使双脚着地。

如何从仰卧位转为长坐位★左侧麻痹的场合

1、让患者将手臂置于胸口，护理员左臂伸进患者左肩下方，通过肘部力量支撑患者肩膀。

2、以护理员的做不首周末为支点，将患者左肩拉至护理员跟前，右手按住患者右臂。像画半圆弧形一样将患者扶起。

★右侧麻痹的患者则向反方向进行以上操作。

护理的提高

体位的变换不仅仅是为了便于更衣和移动，也是为了防止患者体力下降、血压调整机能衰弱、褥疮等。

体位变换二：床上/左右的移动

如何向床头移动

1、让患者将手臂弯置于胸前，双膝弯曲。半身麻痹的情况下，按照第45页的做法只需弯起一只脚。

2、单手伸进患者肩下，另一只手置于腰部用于支撑。

3、让患者双脚蹬床的同时向床头部位移动。

如何向床边移动

1、一边用右手支撑患者头部，一边将枕头拉至身前。

2、让患者将手臂弯置于胸前，双膝弯曲，半身麻痹的情况下，按照第45页（“如何从仰卧姿势转为侧卧姿势？”）的做法只弯起一只脚。

3、左手伸进患者肩下，右手手臂伸直，沿着床将左手拉至身前，从而移动上半身。

4、护理员在床边弯曲双腿使双膝贴床。固定好腰腿后，将手伸进患者腰部和双膝下，再将患者的下半身引至跟前。

面对身躯较大的患者，可以在他们背部放一块大浴巾或者塑料板，通过拉动浴巾和塑料板来帮助他们移动。

注意点

1、在进行体位变换时为了减少阻力和摩擦，可以让患者尽量聚拢身体。

2、希望患者发力用劲儿的部位，不要仅仅口头指示，可以通过触摸那个部位来向患者示意。

护理的提高

.为了不让压力集中在一处导致产生褥疮，体位的变换至少每隔两小时就要进行一次。

.对于褥疮的预防和改善，使用耐压力分散的床垫也是很有效果的做法。

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