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一名走起路来有些颠簸、患有脑性麻痺的老人家,正走向位于在云林县林内乡同仁仁爱之家内部的「柑仔店」(零售商店),准备用口袋裡的「同仁币」,买些零食糖果给来探望她的孙子吃。
4年前,这个长期照护中心可不是现在这个样子。「一踏进来,你只听得到住民的哀嚎声、照护员的打骂声,」同仁仁爱之家董事长林金立说。当时的园区住房内,躺著一名名四肢都被约束带綑绑著的住民;地面上多处空间都被废弃物占据,住民只得到暗不见天日的地下室用餐。
先釐清照顾权责范围,检讨疏忽环节
不只园区生气低落,就连组织营运状况也大有问题。当时仁爱之家没有盈馀、组织结构紊乱,甚至有4套人事系统在同时运作,说所有人各自为政,绝对不为过。
2012年林金立受友人所託,接下董事长一职,为的就是改造奄奄一息的园区。他一上任,就将用餐区、住民活动区悉数移到地面上,先确立空间运用的优先顺序;但当他要再来整理组织架构时,便发生了一位住民,从楼梯上摔下而死亡的憾事。
「最可怕的是,没有人检讨这件事,」事关人命,却无人追究。林金立找来一个大白板,在上头从老人照护、公共空间安全到紧急急救措施,林林总总写了50几条相关事项,让每组认领「自己的职权范围」,大家填完之后才知道,「这条命正是因为自己疏忽了哪个环节,而赔上的。」
此后他仔细爬梳护理照顾、社工跟行政三组的工作职责,将权责范围釐清,设立轮调制度,再来新创副主管之位,培训储备干部,让照护专业知识流通。
众人面前烧掉约束带,展现反对束缚式照护的决心
但仁爱之家的重心,仍得放在住民的居住与照顾品质上。林金立直指台湾长期以来的照护模式,都是以「约束」为主,因为害怕无自主照护能力的住民受伤,因而阻绝所有危险因子, 「不过,当『安全』的界线被无限上纲,人便会失去活著的自由与尊严。」
「老人家的异常表现,来自于错误的照顾。」林金立表示,许多学术研究指出,「约束」反而更容易让老人受到伤害,此外也会影响他们的生活能力、进而引发许多异常外在行为,与其一直走错的老路,不如尝试新方法。
2013年,林金立到日本取经,引进「自立生活照顾」模式,强调「零约束、零尿布、零卧床」的照顾方法,能够让住民重新熟悉自我照顾能力、提升认知功能,「让住民变得更好,至此变成我们的核心价值。」
前两年开始推动时,反对声浪四起,但林金立「充耳不闻」,戮力推行。他每日晚上11点、凌晨6点都会到院区「突袭检查」,只要一查到有人私下偷用约束带,「就是记大过、累犯开除。」2015年,他更蒐集院内所有约束带,在所有员工面前,用一把火全数烧掉,藉以明志。
「这一条条的约束带,不知道绑过多少老人家,」从此以后,别再让老人家活下来的尊严与希望,都被这条不人道的约束带给綑死了。
矢志有成,截至目前为止,同仁仁爱之家有8成住民在3个月内重新具备基本生活能力、4成住民日常应对都有明显进步。当住民变得更好,也直接地影响了员工的工作成就感,相比2013年组织离职率高达28%,至2016年10月为止,离职率仅有8%,更有4位大学毕业生加入,「当他们知道自己可以让老人变得更好,而不是更坏的时候,工作荣誉、价值感会支撑他们留下来。」
2016 SUPER MVP 林金立
云林县林内乡同仁仁爱之家董事长
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