吸痰和胃造瘘护理

吸痰

吸痰步骤

准备工具

吸引器、吸管（口腔用）、消毒液（导管用和手指用）、自来水、蒸馏水、纱布、绵纸、毛巾、被单、手套、口罩、围裙等。

准备一：将床上用品和衣物用毛巾、被单等覆盖。

准备二：要不用垫枕等垫高一些。

准备三：脸朝护理员。

手握住距离导管头部1/3~1/4处。

1、准备好后将吸引器的压力调节好（100~300mmHg）,之后把导管街道吸引器上，开启开关。

2、吸1~2次自来水及蒸馏水，并确认是否吸满。

3、将导管插入口腔，尖端碰到痰后，吸出。

什么是吸痰

帮助患者将口腔内残留的痰和唾液排出体外，对于靠自身力量无法下咽和排痰的患者来说能够防止误吞和窒息。

注意点

1、虽然要注意不要让导管碰到舌根和粘膜，但也不要用手指按着导管二十顺其自然地插入口腔中。

2、如果导管插得过深、吸引力过强的话，也许会让患者产生呕吐反应和缺氧症，因此要把握好时间和力度，并注意不要碰到悬雍垂和咽部粘膜。

3、接连实施的状况下，每一次进行后，都要用自来水或蒸馏水将导管洗净，并用纱布将水汽擦干净。

护理的提高

护理员能够吸痰的范围规定为口腔内（咽部前方）、鼻腔内到支气管内为止。因此在实践时要多加注意。

胃造瘘营养护理

胃造瘘营养补给步骤

准备工具

营养液、营养袋、营养管、手套、面具、围裙等。

1、上身抬起30°~90°(如果可能的话,请患者转移轮椅或椅子上坐着)。

2、（这一步由护理师进行）将营养袋与营养管连接。确认点滴调节器（用于调节点滴速度和剂量的器具）是否处于关闭状态。

3、将营养液装进营养袋中，并用营养液将营养管装满。

4、（这一步由护理师进行）将营养管和胃部导管连接（软管型状况下），打开点滴调节器按照规定速度进行灌输。

5、输液结束后关闭点滴调节器，取下营养管，将使用过的器具洗净，并做好记录。

什么是胃造瘘

1、是针对难以通过口腔摄取营养的患者，在其胃部开一个管状小孔（人工瘘管），将软管和导管插入其中，直接将流食和水分送入体内的胃管营养法。有软管型和按钮型两种。

2、也可以在口腔中同时进行下咽训练，不需要时再将导管拔去，将小孔关闭。

注意点

3、胃造瘘周围容易发红和糜烂，所以营养补给结束后要用温水洗净，并用纱布和棉棒将污渍擦干净。

4、营养补给结束后，为了防止食道逆流，应该维持扶起患者上半身的状态半个小时到一个小时。

5、由于采用胃造瘘的营养供给方式，通过口腔进行营养摄取的频率变少，因而口腔中容易繁殖出细菌，并可能导致误咽性肺炎和口腔疾病，所以每天都务必进行口腔护理。

6、胃造瘘部位不要遮盖，洗澡和淋浴时照原样进行。

护理的提高

护理员的职责范围：①胃管营养液等输液前的准备。②输液后对患者定期的观察和确认。③事后整理。④操作的评价记录。导管的连接、胃管营养液的灌输划定为看护师的职责，两者的合作不可或缺。

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