CGSC专指委系列课程之【用建筑赞美晚年】

用建筑赞美晚年

分享嘉宾甄富春

山西易照护养老服务有限公司

一、自我介绍

尊敬的乌老师，各位CGSC的专指委、学员们，大家晚上好！

首先非常感谢乌老师安排的这个机会，能在这里跟大家做一个分享。因为我本人是设计专业出身的，本科读的是建筑学，研究生学的是城市规划，同济大学博士毕业以后，在昆山高新区规建局做了四年设计院院长兼规建局副局长。后来，又机缘巧合出国到加拿大游学四五年，2014年回到上海后，便开始投身做养老。先是跟同济大学的校友做养老设计，做了一段时间以后，发现自己对养老，只是一知半解，所以当时给业主做设计的时候，自己并没有太多的信心，后来经过再三思索之后,下定决心真正从事养老服务。进入上海一家养老服务公司，担任首席设计官兼BD总监，主要负责和政府洽谈项目、做设计、看场地等工作，通过这份工作让我对养老服务的一线工作增添了很多理解，也有了更多感悟。

我觉得这是一种很好的体验，这些真实的服务体验和我的设计专业相结合，让我对养老设计有了更深的体会。到底什么是合理的？什么是不合理的？为什么设计要这样做而不是那样做？在对养老的了解和体验越多时，对设计的把握也就越准确，或者说设计就越能符合养老服务的需求。

2016年，山西省开始大力推动养老。当地领导到上海考察之后，便一直动员我回老家做养老，因为我自身是山西人，父亲2010年脑梗导致偏瘫需要人照顾，就这样我顺理成章地回到了山西老家，开始在太原启动养老服务。这个过程我就不多说了，大家都很清楚养老创业的不易，不过我目前的状况还算可以，从2016年到现在大约两年时间，我们已经做了八个社区养老小微机构，同时在外地（江西景德镇）开办了第一家小微机构，下个月也要开业了。

今天要分享的这个题目是乌老师给我的，第一感觉还是蛮有诗意的“用建筑赞美晚年”。我觉得养老本身是一个有温度的一个行业，用这样一个题目来表达一个设计师对于养老设计的心得体会，是非常恰当的。那么今天我就按这个思路，结合我自己在工作当中的体会跟大家做几个方面的分享。

二、专业术语

在分享前，为了便于交流，我先跟大家分享几个设计行业的专业术语：

1、适老化设计。我们总会听到“适老化设计”这个概念，在设计行业到底是怎么解释的呢？我们行业上是这么解释的：适老化设计是指在住宅或者是商场、医院、学校等公共建筑当中，充分考虑到老年人的身体机能和行动特点而做出相应的设计，包括实现无障碍设计、引入急救系统等。以满足已经进入老年生活或将进入老年生活的人群生活和出行的需求。适老化设计将使建筑更加人性化、适用性更强。

●适老化改造就是按照适老化设计的要求对建筑进行改造的意思。

2、无障碍设计。这个概念始见于1974年，是联合国提出的设计新主张。无障碍设计不仅针对老年人，更强调在科学技术高度发展的现代社会，一切有关人类衣食住行的公共空间环境以及各类建筑设施、设备的规划设计，都必须充分考虑具有不同程度生理伤残缺陷者和正常活动能力衰退者【如残疾人、老年人】的使用需求，配备能够应答、满足这些需求的服务功能与装置，营造一个充满爱与关怀、切实保障人类安全、方便、舒适的现代生活环境。让有行动功能缺陷的人能够在现代科技支持下共享建筑空间的使用，其本身就是体现人类公平的社会文明进步。

为什么要做『无障碍设计』？就是因为老年人的行动『有障碍』。我们做养老都非常熟悉老年人的“障碍”在哪里。

◆比如视力下降，设计当中就要考虑光线的问题、色彩的问题；

◆比如听力下降，我们就要考虑呼叫器、门铃等这些设施；

◆比如记忆力衰退，我们就要考虑空间的标志性、识别性；

◆比如行动缓慢、走路不稳等，我们就要增加一些扶手以及其它一些无障碍处理。

通俗的理解，其实无障碍就是轮椅能够正常运行的空间条件，【比如室内不能有台阶、不能有太大的高差，走廊的宽度、门的宽度、房间的空间大小够不够轮椅的回旋自如等，当这些条件都能满足轮椅的畅行无阻，就可以称之为无障碍设计。】

3、标高。我们经常说这个建筑的地面标高是多少多少，在适老化设计中，我们往往把建筑的一层室内地面相对水平高度定义为正负零，并以此来定义其它楼层或地面的标高。低于这个标高就表示为负值，高于这个标高就表示为正值。比如说室外的地面可能是-0.45m，那就表示一层地面和室外地面有三级台阶，一级150mm，那三级就是450mm；比如二楼地面标高是+3.6m，表示一楼地面到二楼地面的高差是3.6米，我们就说一楼的层高是3.6米。层高就是楼层地面的标高差值，而净高是地面和顶棚底部标高的差值，比层高少了楼板或梁的厚度。

4、通道净宽。对于通道净宽的要求，行业规范里有严格的规定。指的是通道里两侧突出物之间的最小距离，比如说走廊里有柱子，那么就是柱子表面之家的净距；如果装了扶手，就是扶手中心之间的距离。按照新的规范，通道净宽不小于1.8米，那实际上墙体之间的净宽就不止1.8米了，这是需要注意的一个概念。

5、炫光。炫光就是我们人的眼睛直接看到发光的光源，它容易引起刺眼或其它不适。我们看到光没关系，但是最好不要看到光源。为了保证老人的眼睛舒服，我们的灯光设计一定要避免“炫光”。比如用毛玻璃把光源罩起来或做成吸顶灯或反光灯带或灯槽等。

6、床均综合建筑面积。首先建筑面积是包括墙体在内的面积指标，使用面积则是去除墙体占用面积的实际可使用面积。床均综合建筑面积，就是指一个养老机构整体的建筑面积分摊到每个床位的综合指标，即每个床位占用多少总建筑面积；这个指标反过来就是出床率，即每平方米总建筑面积可以设计出多少床位。

需要提醒的是，这个概念和居室里单床面积指标是两回事。居室里单床面积只是单床和这个房间面积的关系，而综合建筑面积还包括了活动空间、卫生间、浴室等所有的面积。

7、窗地面积比。就是房间窗户的面积除以这个房间的使用面积。这个比值叫做窗地面积比，简称“窗地比”。这个概念主要是表达一个房间的采光状态和能力，比如说新的规范要求居室的窗地比不能小于1:6，就是每6平方米的房间至少要有1平方米的窗户，鼓励多开窗，这样采光的能力强一些。

三、总体设计

1、项目定位。在总体设计的时候，首先要考虑的就是定位。就是说你拿到地以后或者是要改造一个旧的建筑的时候，首先要根据它的区位、建筑本身的条件、市场分析的结果等来确定要做成什么类型的机构？是医养结合型？还是护理型？或者是生活照料型？甚至是认知症照护专区。因为不同的定位对于服务的内容、护理的流程是不一样的，老人的状态也是不一样的，所以对空间的设计很多细节都有不同的要求。比如认知症，对于护理单元规模的要求和整体的动线设计，和这个非认知症的设计是有比较大的区别的。

2、功能模块。有了定位，接下来要做的就是功能模块，即里边要包含哪些功能。以我所做的小微机构来说，功能模块基本上包括居室、公共活动室、康复训练室、办公室、厨房、餐厅、浴室、厕所、污物间、洗衣房、布草间等。如果是医养结合，那就还需要配置医疗用房和设施设备空间等。

3、总体布局。有了基本的功能模块之后，就要考虑如何合理摆放它们的位置。这里边最核心的问题就是要做动线设计。这就跟我们做养老的运营有很大关系了，老人是何状态？护理方案是什么？上厕所要走多远？厨房在哪里？还有紧急救援通道、消防疏散通道、污物处理通道等等，把这些动线考虑清楚了，把刚才说的这些功能模块有机组合在一起，基本上一个设计的平面图就出来了。

四、细节要点

1、出入口和大门。出入口首先要做无障碍的坡道，保证轮椅上得来，而且坡道的坡度不能大于十二分之一，坡度太大轮椅上下太费力且不安全。大门严禁做旋转门，按消防要求也不能做移动门，必须要保证能够朝外开（或内外都可以开），如果有认知症老人，还要做门禁系统，安装摄像头监控门口的情况，因为认知症老人走失的情况时有发生。还有，门口的照明也一定要亮。

2、室内地坪标高。这是无障碍设计的一个要点。因为我们知道不同的房间可能地面的材质不一样，大厅可能铺地板、厕所卫生间可能铺地砖，有的房间里地板是和大厅不一样的。那么这些地面材料的厚度是否一致？完成后有没有高差？在做地面基层的时候就要考虑好，不要原来地面是平的，等铺完表面材料之后，反而出现了高差。

传统的施工工艺往往在房间和走廊的不同材质之间用“过门石”来过渡，如果处理不好的话就会出现高差，特别是卫生间的过门石，往往为了防止里面的水外流而故意抬高过门石，这1-2厘米的高差对于行动不便的老年人，特别是患有帕金森或偏瘫的老人，很容易被绊倒。所以必须要做平整。

淋浴室和卫生间等有水的房间，往往需要做防水层处理，做完后的地坪标高往往会高出外部走廊的标高。必须在保证内部排水坡度的情况下，在门口做斜坡处理，保证轮椅进出方便，不要台阶。如果是新建建筑，还可以在卫生间和浴室等需要做防水和埋设管道的区域采取结构“降板”，即事先降低局部楼板的结构高度，等完成防水施工后，面层的标高刚好和走廊的一平了。

3、墙面。强烈建议在距地面1.1-1.2米高的走廊墙面做护墙板，上面部分可以贴壁纸、也可以把护墙板做到顶、也可以涂料粉刷。但下面的部分最好是用护墙板保护起来，既美化墙面，也便于清洁。在日本的养老机构里，为防止轮椅的脚踏板碰撞损坏墙面底部，特意将踢脚板做成30厘米高，非常实用。

4、吊顶。吊顶的设计原则是简洁、明亮、防炫光，不必做太多的造型和线脚，即便做也要和地面的功能有所呼应。吊顶内部有管线的，建议做成可拆卸的扣板吊顶，便于后期维护检修。如果是石膏板吊顶，要在有管道阀门或接口的地方预留检修口。

5、家具和设施设备的选择。首先是床的选择，应当考虑老人护理的方便，若是电动控制的床，要预留电源插座，插座的位置要考虑实际插拔的方便。床头柜的选择应考虑，如果床上有护栏，则应选择高度较高的床头柜，与护栏高度一致，便于老人取放物品。床头还应安装呼叫器，医养结合的护理院可能还要安装氧气系统、康复器械等。无论怎样配置，都应事先考虑好，以便电工布线。

其它家具（如桌椅台柜几案）的选择应以简洁、稳定、实用、美观为标准，并且要避免出现直角或尖角，以免伤人。另外，桌子下面的净高根据经验，要在72公分以上才能把轮椅推进去而且不碰到老人的膝盖或大腿面。椅子要选择有扶手的，座套建议用布艺的且可以拆卸清洗的，皮革的椅面虽然易于擦拭，但往往感觉不太透气并且天气冷的时候感觉有点冰凉。沙发的选择要比一般的沙发高一点、浅一点、硬一点、平一点，以免老人坐下去起不来，如果沙发是三人沙发，可以在沙发中间位置两边配置移动扶手，便于老人起身。

家具的布置也有讲究。家具也可以供老人扶靠，因此也可以算是无障碍设施的一部分，因此室内家具布置的时候要尽可能连续不断，如果有空档，就要加扶手，总之，要让家具和扶手共同形成一个连续的可供老人抓握扶靠的闭环。

6、软装。软装对于营造室内气氛有着重要的作用，单从最终的效果看，可以说三分硬装、七分软装。首先是窗帘的选择，因为窗帘是室内比较大面积的色块，仅次于墙面。建议做双层窗帘，内层纱帘遮阳，外层布帘遮光，颜色建议不要太深，因为老人对于深色的感觉比较阴郁，容易看成黑色，所以选择明快靓丽一些的颜色可以改善老人的心情，不至于对空间感到压抑。

壁画的选择首先要符合整体装修的风格，或中式或欧式，风格要协调。老人房间里的挂画还可以根据老人的喜好选择，甚至把老人自己家中的字画或者照片带来挂上，更有个性和识别性，对于有认知症的老人，熟悉的画面还可以使他们安静。

绿植的作用不仅是美化环境和改善空气，还是植物疗法的重要载体。很多植物的气味都有一定的药用效果，可以辅助老人的生理和心理康复。鱼缸的作用来自于动物疗法，老人通过观察鱼儿的游动，眼睛和大脑得到锻炼，可以延缓衰老、平静心情、避免抑郁。

有了植物和动物，整个空间就有了生命的活力。我们在有条件的服务点的阳台上设置了种植箱，种了十几种蔬菜，老人在种植、培育、观察、采摘的过程中，不仅持续地获得了心情的愉悦！而且对于他们大脑功能的训练是非常有效的。

电子琴/钢琴的配置，可以实现音乐疗法/陪护。我们有一位赵老师，92岁了，高度认知症，完全活在自己的世界里，她把我们这里当成了当年的学校，她是教师，我是校长，她喜欢弹琴，我就买了电子琴请她教我们弹奏，她就很认真地成为了我们的音乐老师，乐此不疲。

讲到这里，大家是否感悟到了一点，养老机构的设计装修，必须和运营管理紧密结合，配置什么样的硬件，取决于运营管理的需要，而不仅仅是美学的考虑，否则装修得很漂亮，使用起来却不方便，白白浪费了投资。

7、照明。养老机构的照明除了主光源要明亮且避免炫光以外，还要配置必要的局部照明。比如我们在每个房间的门口墙面的底部距地30公分左右内外各安装一个声光两控小夜灯，晚上起夜时便于初级照明及指示房间位置。

8、无线WiFi和监控系统。我们的智能化系统都是基于WiFi数据传输的，同时有的长者及其家属都要用到智能手机，另外员工用手机和家属沟通也需要用到WiFi，应保证其通畅。监控系统是防范养老机构高风险的必要设备，图像储存的周期要结合具体的要求设定3-6个月或者更长。

五、新标准解读

现在我们来分享一下最新的养老机构建筑设计标准。这是国家住房和城乡建设部于2018年3月30日发布的行业标准，叫做《老年人照料设施建筑设计标准（JGJ450-2018）》（下称《标准》）。原国家标准《养老设施建筑设计规范（GB50867-2013）》和《老年人居住建筑设计规范（GB50340-2016）》同时废止。该《标准》自2018年10月1日起实施。

本《标准》在住房和城乡建设部门户网站（www.mohurd.gov.cn）公开发布，并由住房和城乡建设部标准定额研究所组织中国建筑工业出版社出版发行。

本《标准》的基本内容和之前的规范内容基本相同，但突出了六个强条，即要求强制性执行的条款，以下做一分享：本《标准》适用于床位数在20床及以上的老年人照料设施。

强条4.2.4：道路系统应保证救护车辆能停靠在建筑的主要出入口处，且应与建筑的紧急送医通道相连。

强条5.1.2：老年人照料设施的老年人居室和老年人休息室不应设置在地下室、半地下室。

强条5.6.4二层及以上楼层、地下室、半地下室设置老年人用房时应设电梯，电梯应为无障碍电梯，且至少1台能容纳担架。

强条5.6.6老年人使用的楼梯严禁采用弧形楼梯和螺旋楼梯。

强条6.5.3老年人照料设施的老年人居室和老年人休息室不应与电梯井道、有噪声振动的设备机房等相邻布置。

强条7.2.5散热器、热水辐射供暖分集水器必须有防止烫伤的保护措施。

除了以上六个强条要求必须执行以外，其它的一些非强制性条款由于实际的可操作性存在一些问题，还有一些不确定的争议，因此在这里不做太多的解读，大家若有兴趣我们可以私下交流。

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