普亲养老分享——台湾失智养老概述及运营实践

陈俊佑，台湾天主教失智老人基金会社工主任。

台湾的失智养老服务现状如何?

台湾失智照护计划具体服务内容及运作模式?

台湾失智照护服务机构为老人提供了哪些形式的服务?

照护团队的合理配置是怎样的?

如何通过环境布置、活动设计等干预手段，延缓失智老人的病情发展?

面对经费不足问题，圣若瑟失智老人养护中心通过哪些解决方案保证养护中心正常运营?

陈俊佑老师以圣若瑟失智老人养护中心为例，带来由其多年实践总结的精华分享。

台湾失智养老服务现状

失智程度越高对失智照护服务的依赖度越高

目前，整个台湾患有失智症的人口总数约26万人，预计到2036年左右这个数字会增长一倍，也就是将有近55万人面临失智症疾病的困扰。

在26万失智症人口里面有39%左右，约10万人属于极轻度的失智症患者；轻度患者，也就是CDR(临床失智评估量表)在1分左右的患者占35%，有9万多人；中度失智症和重度失智症患者加起来共占26%左右，约有6万7千多人。

目前，失智症患者使用的社会服务资源包含住宿型的，24小时照顾里包含专门针对失智症的服务，也有团体家屋。还有居家服务，有些患者请了服务员在家里照顾，还有很多请了来自东南亚国家的服务员(俗称外劳），做一些家庭式的照顾。在居家照顾的部分，只有0.3%左右的极轻度患者在使用日间照顾，有九成多的极轻度患者没有使用服务资源。随着病情的发展，当失智症程度越来越严重的时候，对服务资源的依赖度越高，所以到重度失智的时候，已经有40% -55% 的患者在使用服务资源。

总体上，在26万的失智症患者里有60%已经出来就医，这个数据跟欧美国家相比低一点，跟香港地区差不多。

目前台湾提供失智服务的机构比较多元化但仍不足

目前在台湾的22个县市里面，比较普及的是失智的居家服务，全台湾有173家机构在提供这样的服务。日间照顾也比较普及，有191家机构提供服务，其中有27家是专门针对失智的服务，在22个县市里面已经覆盖了17个县市。也有团体家屋，是比较小单元的服务，目前有6个县市在进行这样的服务。失智小区服务据点、认知促进学堂与互助家庭，都是属于小区式的服务。

机构式服务，台湾有社政、卫政单位，还有退伍服务这三大体系共同提供服务。在社政单位的方面，12家机构提供了429个床位，医疗和卫生部分护理之家有21家，在全台湾有508个床位。其中一个很重要的荣家(退伍军人医疗机构)体系，虽然只有6家，可是提供的床位数比较多，共有484床。从这个数据可以看到台湾总共提供的失智症床位其实不到1500床，整个失智型的机构其实是不足的。其中床位最多的是台北市，包括认知学堂，互助家庭和据点比较多。

鉴于此情况，台湾卫生福利部在2017年1月，提出了六点目前整个台湾失智照护的不足之处：有38%左右的个案在社区里面没有确诊；提供的资源不足；能够使用服务的人数偏低；对失智症患者在不同阶段的照顾需求缺乏支持；没有建立个案管理的制度；缺乏针对失智症专业人员的培训。所以目前整个努力的目标是在各县市都设置失智症共照中心，也希望各个乡、镇、区都能发展失智症社区照顾据点。

从图中可以看到，所有的照护中心能够提供EMCC的服务，能够促进社会对失智症的认知，缓和失智症者失能的情况，促进友善社区的发展和安全看护服务创新。

圣若瑟失智老人养护中心的失智照护服务

养护中心的建设背景和服务理念

圣若瑟失智老人养护中心是耕莘医院长期照护体系中的一部分，在整个大台北地区，耕莘有三家医院，关于老人的照顾比较多元。

圣若瑟失智老人养护中心在2000年落成，是由天主教台北总教区，还有在台北的耕莘医院和永和耕莘医院一起出资建立的全台湾第一个专责型的失智症养护机构，也是失智老人基金会。是呈现宗教世界一百个具有时代意义的计划之一。

使命：失智老人养护中心的照顾使命，主要是提供全人、全程、全家和全队的整合性的四全服务。

目标：主要目标是希望为失智长者打造一个爱的世界，希望他们活得更有品质和尊严。

整个基金会的服务，除了养护中心跟日间照顾以外，还提供24小时的咨询专线+886- 2- 23320992，任何家属遇到失智症照顾的问题，都可以通过电话与社工和护理师及时咨询，得到专业的服务。也提供居家服务，提供专业人员的训练，甚至让民众认识失智症，预防失智症，还有一些相关的出版物等等，都是整个基金会主要连续性的服务项目。

提供多种形式的服务满足患者需求

整个养护中心有四层楼，一楼有日间照护服务20床，二三楼加起来有64床，四楼是些公共区域。中心的服务对象是已经确诊失智症的患者，可能有的人CDR在1~2分，具备一些活动能力，需要一些活动治疗，这是中心主要的服务对象。

养护中心除了日间照顾服务以外，也有全日养护服务，很多社区民众自己在家里照顾，照顾久了需要喘息，这里也提供24小时的喘息服务。这两年，台湾在推广日间照顾中心，就是针对日间照顾的一些个案，根据需要，可以有三天的时间留宿在日间照顾中心，这个服务在台湾叫小规模多机能服务。

20个床位的日间照顾服务，加上64个床位的养护服务，整个中心全职的工作人员有60人。其中包含1位主任1位护理组长，8位护士，具有证照的护理人员有11位。另外，通过90小时的照顾服务员训练就能够担任服务员的有34位，负责行政的有1位。圣若瑟中心还配置了1位职能治疗师、3位社工人员、1位总务组长、1名司机、2位保洁人员，还有牧灵关怀员为个案与工作人员提供心灵辅导。

另外，每个礼拜都会有医生来中心，一个礼拜是神经内科，一个礼拜是精神科。物理治疗部分是永和与耕莘医院的物理治疗师来协助提供。除了专业的职能治疗师之外还有兼职的职能治疗师，每个礼拜有四个半天，加起来两天的服务。营养师和药师也都是兼任的。

打造怀旧风格的家庭化环境

因为主要是针对失智老人的照顾，无论是在日间照顾中心，或者在养护机构里面，都配置了怀旧的区域。目前整个台北地区占比例较多的长辈，一部分有闽南人的背景，一部分是从大陆各个县市来到台湾的人，所以另外一部分比较偏重上海的风格。

养护中心整个房间的设计，目前有单人间，两人间和四人间。一开始考虑以单人房为主，实际在这十几年的照顾过程中发现，台湾很多老人不想一个人住在房间里面，所以我们有几种不同的房型供选择。

公共区域，就是一般客厅风格的设计，跟大陆很多的养护机构是很相似的。在整个成熟的区域里面，有让长辈可以在室内活动的游走花园，还设计了让老人们自己动手下厨。做一些烹饪活动的空间。

因为整体环境比较都市化，离公园较远，所以中心在四楼建了空中花园，让长辈每天出来晒太阳。光照疗法对老人很重要，可以让他们感受到白天黑夜。

中心有家属联谊区，对家属的要求是不可以把长辈送来不管，每个礼拜至少来看两次。有时候长辈的家人来的比较多，就建议带到家属联谊区。

整个活动空间的规划，除了在教育讲堂对家属和专业人员进行失智症照护的专业训练以外，另外也有两个空间提供给有佛教与基督宗教信仰的老人，对失智长辈的照顾需要了解他们的整个生活背景，他们的信仰必须尊重。

利用多功能感官室延缓失智症患者的感官退化

圣若瑟养护中心在二楼和三楼设计了多功能感官室。失智老人感官功能的减弱是一个逐渐退化的过程，对于声音和光线还有味道触觉等各方面的感觉会慢慢地失去，所以建立感官室这样的空间，职能治疗师、护理人员或者照顾服务人员都会带着长辈到这里，希望维持他们的感官功能，延缓感官功能的退化。有时候失智长辈在大众环境里会发脾气，也会把他们带到这里，让他们安静一下， 不会影响其他长辈的情绪。

圣若瑟失智老人养护中心的四大照护特色

特色一：团队式服务，跨专业整合。针对每个失智症个案，会有社工、护理师先到家里做评估，针对家人提供的情况，希望长辈事先到医院里做些确诊和药物各方面的调整之后，养护中心再依照家人的陈述把患者收进来。失智症患者被收进养护中心时，中心会召开团队会议，有医师、护理社工及照顾服务等相关人员参加，也会邀请家属一起，了解病人的背景情况，以及是否有需要特别留意的情况。

特色二：以失智长辈为中心的照顾服务。失智长辈的照顾要翻开他生命的历史。我们2010年拍了一部记录片叫《被遗忘的时光》，这个纪录片在圣若瑟失智老人养护中心的官网上可以看到。纪录片呈现的是不同背景的失智老人的生活。在护理中，我们需要根据他们不同的生活经历进行思考，整个照顾的情景里面需要设计，要考虑如何延续他原来的生活情景，使他在养护中心的生活会比较愉快。

特色三：多元化的活动治疗。一般的养护中心能够把老人养好都不容易了，更何况是照顾的部分。为什么我们84床用了60个专职人员，大家看到护士的人数，还有社工、职能治疗师都是很重要的人员，我们每天根据他们以往的生活背景提供多元化的活动，包括现实的导向，感官的刺激，体能活动，甚至还有户外旅游等等。

特色四：提供专业人员培训，很多从事失智老人照护服务的人员在这里接受专业的训练，整个台湾的失智症专业训练也多数由失智老人基金会负责。

我们每周都会带机构的长辈去社区里走走，跟大家分享比较有趣的故事，也跟社区建立了非常好的关系，另外春夏秋冬我们会办旅游活动，让长辈出去，举办这些活动需要长辈的家人参与，如果是独居的老人就会有工作人员和社工陪他们出去。

平常依据个别老人的需要，会设计有针对性的活动，比如一些长辈以前的生活是务农的，就特别设计了一些空间，可以让他们种菜，这对失智的老人是很好的活动，因为种菜的过程会有一些收成，大家彼此可以分享，有促进感情的作用。也有一些长辈喜欢织毛线，他可以借这个活动表达对家人的感谢和爱。这个养护中心到今年已经16年了，我们发现失智长辈不是只有被照顾，他也希望表达自己的情感，这些都需要专业人员的帮助。

除了照护老人，还有针对家属的系列活动。养护中心会定期举办家属座谈会，针对长辈在中心里的情况，通过座谈会的形式进行团体分享。这个过程中会告诉家人养护中心的整个照顾目标，以及需要他们一起努力的部分，希望营造一个家庭式的环境。养护中心每个礼拜六会在日间照护中心做一个开放的活动，有很多社区的家属参加，一起互动。

像老年大学一样的日间照顾中心

圣若瑟失智老人日间照顾中心于2002年3月份开始提供服务。从周一到周五白天的时间，加上周六半天，针对比较轻度的失智症老人进行服务。

为了尊重长者个人心理感受，把这里叫做圣若瑟老人大学，以老人大学取代失智字眼，可提升老人对服务的使用意愿，也可促进现实导向指引。我们鼓励长辈，让他们觉得是来这里上课，有很多同学可以交流，有很多课程可以学习，也是倡导“活到老、学到老”的观念。

日照中心的环境布置比较偏上海风格，有一个开放式的厨房吧台空间，长辈可以在这里喝咖啡，也可以做一些小点心。护理站的设计旁边有游走的回廊，是比较隐蔽的，让大家觉得这里不是医疗性质的日间照护中心。

在日间照护中心，白天老人们一到中心，首先要对他们的身体状况进行了解，跟家属交接，进行一些现实导向的活动，比如读报。在10点钟进行体能活动，午餐大约在中午11点开始，吃完午餐就是盥洗、午休的时间，一直到两点会有个别活动或团体式的活动，一直到傍晚4点半左右回家。有些长辈的家人偶尔会接得晚些，如果超过6点，就把老人送到2楼的24小时照顾区，家属晚上8点、9点带回去也都可以。

因为日间照护中心的长辈的身体状况会比二、三楼长辈的身体状况好一些，所以体能活动比较多元。

团体性的活动，娱乐性比较强，很多活动取材于幼儿园使用的玩具。在整个照顾过程里我们非常强调，他们虽然是患有失智症的老人，但也是长辈，我们还是要用比较尊敬的语气跟他们互动，不能当成小孩子对待。

日常的烹饪活动，跟二、三楼的活动会有重复。因为现在在台湾怕长辈会有交叉感染的问题，所以他们活动类别虽然相近，但也要分开进行。

我们会带老人们去社区的市场里面购物，采买他们平常在日间照顾中心所需要的一些日常食物等用品。在这个过程中会继续训练他们运用金钱算数的能力，让他们体会到购买东西的乐趣。

还有一些音乐辅疗活动、节庆活动如端午节洗艾草、庆生活动，都是我们非常重视的部分。

有一些老人适合团体活动，有些人不喜欢跟团体一起活动，所以个别的陪伴也是很重要的部分，我们会借助比较多社工人力参与和协助。

有时候会让社区幼稚园里的小朋友来养护中心陪伴老人，我们的长辈也会跟幼稚园小朋友互动。这很重要，老人有时候看到我们面无表情，可是当他们来到幼稚园跟小朋友互动的时候，整个人的笑容很灿烂。

暂托服务可为在家照顾失智症患者的家属们减轻压力

这个养护中心除了提供可以24小时照顾的64个床位、日间照顾的20个床位以外，我们也有暂住服务，是在24小时照顾区划分出两个床位。依照台湾政府规定，暂托服务一次可以住一个礼拜，一年最多住的时间是21天，超过这个时间需要自费。这部分服务主要是希望让在家照顾的家属能够缓解压力。家属们比较喜欢在休年假和过年的时候，选择暂托服务。

圣若瑟失智老人养护中心的运营

养护中心的日常收支运营情况

圣若瑟失智老人养护中心不论是硬件建设上还是在人力上都投入了很多，并且获得了2013年和2016年的内政部和台北市的优等的殊荣，而且2016年全台北市只有圣若瑟失智老人养护中心一家获得优等。

目前养护中心的四人房收费是35000台币，折合人民币七千元左右，单人房收费约合人民币一万元。如果养护中心想达到收支平衡，平均到每个人大概应收四万四千元台币，约合人民币8800元。从实际来看，如果真的执行这个价格，会有很多人无法负担，所以中心把四人房的价格压低，把单人房的价格提高，即便是这样还是无法完全平衡收支。日间照顾中心的收费是18万台币，可真正的成本核算下来，要2.2万新台币才能够平衡。所以目前在包含整个环境及硬件折旧的情况下，养护中心的亏损在每年100多万台币左右，如果不算折旧的话可以达到收支平衡。

通过多种渠道解决经费不足问题

目前对整个机构大的挑战就是运营经费。为了解决经费问题，中心一方面通过媒体及网络宣传自己，另外也通过各种办法筹集资金。2010年拍摄了以关怀失智老人为主题的纪录片《被遗忘的时光》，并通过部片子获得了一部分政府补助款，影片上映的时候还有票房收入，通过影片的宣传，还为基因会募集三千多万新台币的善款，这部分资金可以支持心养护中心未来20年的运营。

通过多种形式的课程让人们了解养护中心的服务

从2013年开始，养护中心进行了一个新的尝试，办理老莱子家属联谊会，名字来源于中国24孝老莱子的故事，就是让在家里照顾失智长辈的家庭能够使用日间照护中心的空间，老人的活动由日间照护人员提供课程，也对老人的家属提供支持性的课程。这个老莱子家属联谊会在台北地区利用卫生局的空间做推广。另外从2015年开始，配合政府开展小规模多机能的服务。

从2015年开始，养护中心每个礼拜都会对社区里的失智症老人和家属开放，让他们可以使用中心的设备。每个月有一场讲座，是面向家属的照顾技巧训练，甚至还有帮家属疏压的课程，还有自我管理的课程。2016年开始，老人家属联谊会用海报的形式推到各个社区，需要家属预先报名，因为场地和名额有限。

通过开放活动，社区里有失智症老人的家庭，开始陆陆续续让长辈试用日照中心的服务，社区里的个案会使用日照中心和养护中心的个案服务，这也是很好的尝试。每次的活动大概都需要两个责任治疗师，两个社工，这部分的费用成本需要寻求社会的支持，除了政府的补助也有很多捐款，大家很认同这个服务，所以目前经费不用担心。

积极开展小规模多机能服务

目前台湾政府主要在推广小规模多机能服务，但是很多日间照护中心开展这个服务是有困难的，因为一般的日间照护中心是独立型的，不是像圣若瑟养护中心这样，日间照护和跟养护中心在一起，晚上如果只有一个个案留宿，要配备一个护士加上照护人员，成本非常高。所以我们后来做了尝试，在二楼和三楼的64个床位中，除留了两床做喘息服务外，还留了两床做小规模多机能服务。

对于中心来说还有一个挑战就是人力不足，无论是护理人员或是照护服务人员。目前中心还缺一个护士，两个照护服务员。已经在这里服务的服务人员，通过周围人员的协助和关怀，能让他们在养护中心做得比较久，觉得大家关心他。

另外中心还出版些专业手册，也提供给工作人员一些自信。

Q&A

Q1:失智症老人会有一些攻击行为，照护者在工作中如何做好自我防范，从而不受伤，以便更好地照护老人？

A:失智症老人要开始打人或者有攻击行为的时候，他的眼神会有变化，这个时候需要注意。在跟失智老人接触的过程中，当你跟他正面接触时，要确定他眼神里面看到的是你。很多时候我们要去观察老人的攻击行为，注意发生的情况跟场合。比如，老人在洗澡的时候会打人，这个时候好的做法不是两人架开，而是你手上要有一些绒毛布的玩具，这样就不会那么痛。

Q2:您接触到的对失智症老人的照护及治疗上，有哪些有效的方法?

A:其实对失智症的照护来讲，除了药物以外，很重要的在于非药物的治疗上。其中很重要的部分是要打开每个失智长辈的生命历史，要知道他喜欢做什么事情。“转移”很重要，有时候攻击行为发生，都是要转移到他喜欢吃的东西，喜欢做的事上。至于方法，有怀旧的方法、感官的疗法、音乐的疗法，都是非常有效的。

Q3:费用方面单间10000元人民币，四人间7000元人民币在台湾属于什么水平?中等还是偏贵?

A:这个在台北市来讲是中等水准，可是在台湾地区来讲是贵的。因为区域的关系，投入这么多的人力，不得不收这么多费用。我要强调一点，目前养护中心里大概两成是低收入户，政府只给2.5万台币，我们只收2.5万台币，中低收入户政府补助几千台币，家属出一万多台币就可以住在这个地方。经济困难户付3.5万台币以后，生活会有困难的，我们也会补助他，让他不是因为钱而没办法接受这个服务。

Q4:失智老人家属的技能培训包括什么?

A:失智老人的家属技能部分有六个礼拜的课程,针对家里长辈遇到的任何问题行为，可以提出来，我们由专业的护理人员指导。每个月有讲座开放给一般的家属来听，家属至少有八堂课要学习，对失智症的了解、沟通的知识、非药物的疗法、安宁的照顾、财产的处理、或者社会资源的运用，都是需要学习的。

05:请问贵机构中全日养护64张床是否还会分为若干照顾单元?如果10位长者为1个护理单元的话，护理人员配比怎样比较合适?

A:目前64张床分两层楼，每层楼32张床，分两个单元，一个单元16个，一个单元18个。目前台湾是三班制，十个人为一个单位至少有一个护士，照护服务员至少2-4位，在台湾1:3才合法。到小夜班的时候护理人员必须有一个，照护服务员可以减少。

Q6:长辈突发状况，如何处理，如何看待?

A:我们都有SOP(标准作业程序)，举个例子，失智长辈突然有些失智症是血管型的，突然中风了。这个状况护理人员会紧急处理，我们会通知家属到医院处理。我们曾经发生过一些例子，长辈可能在中心跟其他长辈有一些碰撞，跌倒摔倒，这部分我们有责任的话，我们会承担费用，因为很容易有纠纷发生，所以处理上需要更谨慎。

还需要补充一点，为什么需要家属每个礼拜至少来两次，因为我们发现家属如果很久没有来，会发现失智老人退化，会怪机构没有照顾好。如果常来，家属会看到我们用心地护理，早上8点到晚上9点都可以来，我们也会鼓励家属陪伴长辈。所以一旦真的有状况发生，彼此都会谅解，不会说半年来一趟发现长辈摔倒会怪罪我们，这是很有必要的。

Q7:日间照护中心和养护中心两者什么关系?目前的运营状况?可以选择一种运营?

A:在台湾，早期养护机构比较多，如果不是专门提供失智服务的话，是比较容易有盈余的。因为失智型的机构对人力要求比较高，容易亏损，养护中心跟日照中心如果能由政府提供硬件设施，就不会亏损。台湾现阶段鼓励社区型的机构，所以政府一直在帮助提供硬件。民间经营要看大陆这边政府的政策，我发现很多单位都在硬件上投入很多，要收回成本其实不容易。所以在整个成本上考虑硬件部分如果能够拿到政府的补助，其实是比较容易运营的。

Q8:资金的来源?人均月费用?

A:因为我们是财产法人机构，养护中心在盖的时候一部分是用政府的补助款，大部分是民众的捐款。真正在营运的时候，依靠收费，政府也有补助。入住费用方面，日照中心是一万八台币一个月(约合人民币4100元)，养护中心是3.5万到5万台币一个月(约合人民币8000元-11000元)，低收入户免费，中低中低收入户一两万台币(约合人民币在2300元-4600元)。

Q9:台湾对于养老院或者老人，特别是失智老人有什么样的护理补贴吗?

A:从2017年开始，针对失智型的机构，每个个案每月有3000元台币(约合人民币690元)的经费补贴，让家属不要负担那么沉重。

Q10:失智长者使用厨房怎么保证安全?

A.我们设计了两个厨房的区域，能够做一些活动。刀子平时一定要上锁，避免危险。并非不让老人们用刀子，当他们知道那个时间在做饭，这个时候是可以使用的。我们的厨房用的是电磁炉而不是燃气，来确保安全性。热水都要调控温度，不能太热。

Q11:护士配置人数这么多，主要职责包括哪些?

A:主要是在个案管理的部分，从个案开始入住的时候，我们召开个案研讨会，确定照顾计划，每三个月评级一次，针对日常生活的起居，团体活动，主要职责都在护士身上，治疗师是辅助的角色，社工主要的角色在与家属沟通。护士要带领服务人员提供护理的品质，确保整个服务计划真正被落实，每三个月要修正一次，主要职责是这些，包括发药等工作。

Q12:对于失智老人的一些不符合事实的投诉如何处理?

A:举个例子，有些老人不喜欢住在机构，就跟家人抱怨说这个机构不给我饭吃。一开始入住的时候我们需要跟家属沟通，让家属了解失智老人在中心会有什么样的情况，如果妄想的部分很严重，就需要精神科的教务帮忙。针对机构照顾品质的部分，这个我们很欢迎家属随时参与，所以不太担心。

Q13:贵院医养结合是如何实现的呢?院内有自办的医务室吗?还是与第三方医疗机构签约?

A:我们基金会的设立一开始是由新店耕莘医院与永和耕莘医院来承担的，比如我和机构主任都是从永和耕莘医院派出的人员，耕莘医院还有永和耕莘医院也是我们主要对接的医院资源，因为台湾有全民健保，我们报备健保署。另外不一定是要到永和或新店耕莘，附近的台大医院也可以使用，我们没有配置医务室，我们有紧急的医疗设施设备。

Q14:请问非中心的医生来巡诊，中心要付费吗?一

般付多少?

A:医院的医生来会诊，大概有两千元台币的交通补助，即使不是医生，来服务也都是需要付费的，在台北的行情都是这样的情况。比如物理治疗师来，一次是1200元到1500元台币的费用，台北市的行情是这样，如果是合约的医院来会打折扣，不会低于一千块。

Q15:照顾失智症是人员相对固定好还是轮流照顾好?

A:当然是固定比较好，对于失智老人来讲，为什么我们说他们需要单元化，因为我们的单元是16床或者18床，如果工作人员是固定的话，其实需要互动的认识只有生活区的这些长辈和工作人员。相对而言其实欧美国家他们希望建议10床左右，可以互动的人员更少，跟工作人员的互动更紧密，所以基本上我们还是朝这个目标，只是我们机构真的设的比较早，我们两千年就盖好了，64床如果四个区域都设为10到12床，本来64个床位只能收48，这也是机构的限制。

Q16:医生如果开的失智症药过量造成患者的不适反应，怎么办?

A:这个很重要，失智老人用药都是从少量，而且很强调活动的部分。每个老人家每天醒来的状况不大一样，如果这几天吃的好睡的好，醒来的状况不错，药物不需要那么重，太重容易跌倒。另外如果紧急有一些状况发生的时候，这个时候如果药物不够，我们会打电话给合约医生，合约医生同意我们会马上提供药物，这是专业的护理人员给的，合约医生指导，护理人员给药，在记录做好记录就好了。

Q17：失智照护区有哪些必要的安全防范措施吗?

A:失智老人跌倒是常见的危险状况，养护中心的主任做过研究，就是一般的纸尿裤外面垫上海绵，跌倒的时候不太容易受伤，我们看日本，他们的地板垫上海绵比较不会容易骨折，一旦骨折家属会心疼，会抱怨，会增大工作人员的压力。目前在我们圣若瑟这边，人力比较紧张，有时候药物的状况也好，老人家睡不好，起来有头晕的状况，需要花比较多的人力注意和关心。不过还好，除了这些专业工作人员以外，这个机构目前有八九十位志工，上下午晚上或假日都会过来帮忙，我们会请他们多多关注。

来源：知学学院-珍珠报告《失智照护型养老机构运营实践》，版权归原作者所有。

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