聊聊唐文湘先生的“岁末年初话养老”

【唐文湘先生简介】普亲集团创始人、董事长；民政部全国养老服务专家委员会委员；中国老龄产业协会专家委员会常务副主任委员。

作为养老行业新兵一枚的我，虽与唐总素未谋面，却倍感亲切。或许如唐总所言，做养老比较久的人心态都很平和，看照片就能让人倍感亲切吧。而今天看到唐总的“岁末年初话养老”的文章，在文字的背后更是强化了这一亲切感更油然而生几分敬佩之情。因其睿智、因其沉稳，更因其做养老多年而始终不忘的初心。特转此文的同时聊聊小兵的浅见，一同与君分享。

【文章观点之我见】

1、唐总所述的当下中国养老服务业市场的风生水起与行业生态。个人觉得既有市场发展的必然，更有政策引导的必然。其实这种情况在其他行业的发展初期亦有过类似的状况，都会经历这么一个“浮躁，焦虑，喧嚣”最后归于平稳的过程。

养老行业这几年的风生水起，甚至一定程度的“泡沫”，对于整个行业的长期发展来看，是正常的也是必要的。中国养老行业本就难逃这么一个“试错”的过程。有更多的资本、更多的渠道、更多的企业、更多的模式参与进来，会大大缩短我们的摸索过程，探索出更符合国情的中国养老模式。正所谓试错难免，关键是及时纠错，不管是政府还是企业。

2、唐总所描述的中国养老行业即将面临巨大发展机遇。这种机遇主要来自政府政策方面（如长期照护险的试点推广、政府在养老行业中该承担责任的明晰、养老机构相关行政许可优化、重点解决失能失智老年群体养老问题等一系列更好的社会保障制度和合理政策的构建，给中国养老机构带来的机遇我深表认同。

但个人觉得，与机遇同路而行的一定还有变革，可以说未来3—5年内，一定是养老行业的相关企业练内功的真正关键期，也是想进入这个行业的好的“窗口期”，谁能够把握住做好自己的特点，谁就真正能够在这个市场占有一席之地。可以说，接下来的养老从业者，与其坐等利好政策的落实，不如锤炼自身过硬的本领。

3、在对中国养老行业抱有一份乐观的同时，唐总所指出的仍亟待重视和解决的相关问题亦做了相关罗列。除了唐总所说的：重点面向失能失智老年人长期照护保障制度的建设和完善、长期照护设施短缺和服务队伍匮乏以及民政、卫计委与人社及财政的相关职责的明晰等问题之外，个人觉得破解养老行业发展痛点的政策还有很多方面。

：养老产业专属用地的缺失需要政府从政策层面得以快速解决，制定养老产业的专属用地分类，地方政府须逐步将养老设施用地纳入供地计划；

：解除医卫慈善用地的无法抵押贷款等融资限制，如何通过更好的制度创新解决养老企业融资难的问题；

：推动养老保险制度改革，加快出台养老保险制度改革方案，包括提高企业年金、个人商业保险的创新，包括扩大个人税延型养老保险的推广。与此同时，目前虽然放开了二胎政策，但大中城市的年轻人生活压力过大，不愿意生二胎的比较多。政府在合适的时间点上，应该要考虑为“二孩”生育提供更多公共服务，鼓励生育二胎。

：对于人口外流出城市的政府公办医院，坚决推动一部分进行医养结合。

：让营利性享受更多非营利性养老机构的政策支持，增强资本和企业参与养老行业的信心和积极性。

总之，如何让中国养老的“危机”转化成养老产业的“商机”，成为中国新的朝阳服务产业，需要新政策、新思维、新模式，来更好地厘清政府、市场和社会三者的关系，使各自找准角色定位、明确职责担当。我们有理由相信，智慧的中国人一定会探索出属于中国特色的养老道路出来。

唐文湘——岁末年初话养老

2016年的最后一天，一早醒来，微信里铺天盖地涌来的信息刷屏刷到无法阅读。

这些年，做养老，这样的时刻太多，有些麻木了，无非是逢年过节，无非是政策利好，无非是心灵鸡汤，无非是回顾，展望，评价，解读，感慨，感恩这些事，都与你有关，却又似乎都与你没有什么关系。

做养老这些年，确实把自己的心态做平和了。

那些最开始的年份，你干上养老，大概会是一件人人都充满疑惑，认为无关紧要，无利可图，匪夷所思的事。所有人都会赞扬你的独到眼光，品德高尚，私底下却又是不屑一顾，不愿多谈。惟恐你拉他入伙，找他借钱。遇到困境时，除了自己，除了家人，除了十分熟知的朋友，除了那些同样困苦不堪的同行，大凡你是无处可以诉说，无处可以求助，无处可以宣泄。

与其到处去丢人现眼，还不如默默承受煎熬，慢慢如履薄冰地孤独前行，那时的苦，现在恐怕是没有多少人能够理解的。

养老服务业市场的风生水起

日子到2013年，事情总算是熬来了转折。一个国务院35号文，一番持续近半年的主流媒体密集报道，似乎是让所有人受到了教育，似乎是给这个行业打了一针鸡血。养老开始变得炽手可热，有钱的，有地的，有房产的，有资源的，莫不奔走相告，莫不四处走访，莫不跃跃欲试。

2014年，全国人民都行动起来了，养老地产起来了，高端老年公寓起来了，产业投资开始了。那时，你碰到的每个人都会向你述说他的宏伟大略，展示他的高端资源，会领着你去看他那些风景秀丽的绝佳地块，在他的眼里，那似乎就是一栋栋高端到极致的洋楼别墅，酒店宾馆，豪华会所，是高端老人们的天堂，更是满地数也数不清的白花花银子。

2015年，高端养老机构，高端旅居养老开始盛行了，央企，国企，上市公司，保险公司，海内外同行，一二线城市，黄金地段，大量的跨界人才，无数的行业专家，多的数也数不清的高端论坛，峰会，国际博览，一趟又一趟的海外考察，游学，各种极具诱惑、一通百通、无所不能的培训、演讲、咨询比比皆是。

2016年，事情似乎又有了些变化，智能化起来了，“互联网＋”热火了，社区居家养老开始时兴，医养结合、护理院成了时髦，产业资本开始布局，行业并购悄然兴起，最初高举高打的人开始步入寒冬，资金不足的开始无奈寻求退出，大资本开始变得面目狰狞，行业里几家欢喜几家愁。

近年来养老服务业的行业生态

与这些行业市场变化相对比的是，政府一如既往的重视，重视，更加重视。国务院发文了，各部委发文了，各省市区县也发文了，有用的，没用的，该有的，不该有的，反正是文件一个接着一个，一层层一级级地下发了，发到你精神振奋，发到你头晕脑胀，发到你稀里糊涂，发到你麻木不仁。

与三年多时间发出几十近百个文件相比，更让人摸不着头脑的是，新名词越来越多了，新措施越来越多了，扶持的对象越来越广泛了，鼓励的办法越来越有力度了。又是事业，又是产业，这个体系，那个系统，各种各样的试点，花样百出的创新，大有要包打天下，全面覆盖的势头。

与这些大好形势相对比的是，我们政府的目标似乎越来越迷离了。搞不清楚到底是要兜住底线保住基本，还是要发展产业促进转型；搞不清楚到底是要床位数、覆盖率还是要合理规划布局；搞不清楚到底是要医养结合，还是要长期照护，或者是长期护理；搞不清楚到底是继续公建还是鼓励民营。一方面是实干的缺钱，缺钱的找不到钱；另一方面是有钱的追求着高端大气上档次，不断烧着钱不断试着错。

在这种目标迷离中，我们政府的角色似乎也越来越模糊。当初“养老靠政府”的口号似乎一直在刺激着全社会，政府似乎也在竭尽全力地想做的更好，不停地出台新的政策，鼓励着各种各样真搞的假搞的模式、业态，让你感觉得到政府的诚意。

你看到了各种各样的行业扶持政策和文件，感觉到了政府要让所有的老人老有所养的善意与决心。然而，现实中，如果你家里有真正迫切需要服务的失能失智老人，你似乎会发现压根没有什么是能帮到你的，没有钱的人仍然还是没有钱，没有去处的仍然还是没有去处。如果你从事着养老，你会发现你压根就找不到合适的场地，你压根拿不到政府的扶持资金，享受不到那些数也数不清的优惠政策。

与这些相比，你会发现，还有更多让你苦不堪言的无奈。做了多年养老的你，忽然有一天发现自己变成了非法运营的黑户，补贴拿不到了，一天到晚会被检查了，会被要求整改了。今天消防，明天环保，又是卫生，又是城管……筋疲力尽的应付完这些，忽然有一天，你又发现，你的机构不做医养结合去申请个医疗资质，不去倒腾点“互联网＋”，搞点高科技，不去聘请个海归团队，你似乎都没办法在这个行业里抛头露面；忽然有一天，好好的你，被专家们告诉你这个世界新理念，那个国际新趋势，搞得自己仿佛变成了白痴与弱智；忽然有一天，你发现你不去加入个什么社团联盟，不去花钱买几块牌子挂在墙头，你似乎就成了孤家寡人。

这大概就是这些年养老服务行业的生态了吧！快速发展却又浮躁，焦虑，喧嚣。

行业的巨大变革

好在政府是真的想把养老这件事做好的，好在行业里还是有那么一批明白的人，他们有责任感，有使命感，不焦虑，不浮躁，他们能看到问题，研究问题，思考问题，解决问题，他们有政策制定者，有地方行政管理者，有行业研究者，有数不清的踏踏实实的行业从业者。

好在他们在呼吁，好在他们在呐喊，好在这些声音正在发挥影响，好在一些地方的政策已经在突破，好在政府已经意识到这个行业很多问题的真正所在。

所以，终于从2016的年初开始到此时的这个岁末，我们看到了行业的一些巨大变革。

行政许可已经是明确要被修订了，没完没了的前置审批要被取消，不合理的消防要求要被调整。

政府已经越来越明确的认识到解决失能失智老年群体养老问题的紧迫性与必要性，围绕着这个人群的一系列政策措施正在日渐清晰。

政府已经明确认识到再多的文件也不能解决实际的问题，开始重视政策文件的衔接与落地。

政府已经意识到各部委独立的推进是低效甚至无效的，至上而下的协同与协调机制越来越被提上了日程。

政府的主体责任也已经越来越多地被提出与讨论，相信很快也就能有个定论。

养老服务设施的合理规划布局建设已经被重视，一味强调床位数与不合时宜的设施覆盖率做法已经被质疑，修正。延续多年的语境依赖与路径依赖也已经被反复冲击。

长期照护保障制度的建设已经被习总书记明确提出，相关的试点已经在区域展开，尽管仍然可能有方法和路径的偏离，但无疑已经在实质性的推进整个社会福利，社会救助与社会保险之间的有效衔接。

越来越多的区域政策已经在全方位的突破，一些政策的瓶颈，短板，盲区已经不断地在理念先进区域打破和补足。

放开养老服务市场，提升养老服务质量的方向已经确定，一个各方责任更加清晰，更加公平、更加公正、更加公开的市场环境正在形成。

因此，站在2017的这个岁初，我们应该更有信心，更有理由相信：一个更好的行业发展机遇将要到来；一个更好的社会保障制度正在构建。

仍有问题亟待重视和解决

但是，我们也不得不期待一些问题被更关注，被更明确，被更重视，被更快解决：中央政府应该尽快明确以重点面向失能失智老年人群提供基本养老服务保障的界定，以保障这个人群为优先选项，以科学评估为基础，从设施提供，服务供给，资金筹措等方面着手构建长期照护保障制度。

政府，特别是财政与发改应该更加清晰地界定各个部门，各级政府，社会力量乃至家庭在养老服务领域的事权与财权，彻底理顺事业与产业，政府责权，家庭义务与市场机制之间的关系，建立公平合理可持续的社会发展环境。

民政、卫计委与人社及财政应该就长期照护保障制度的建设尽快达成共识，一个科学合理可持续的保障制度绝对不是哪个部门来主导，养老的问题最终还是要回归到长期照护而绝对不会也不应该是以医疗护理和透支医保为方向。

长期照护设施短缺和服务队伍匮乏一定会是养老服务和长期照护的最大瓶颈，政府应该尽快采取实质性的措施予以解决和改善。

2016年度政府已经明确和已经发现的政策文件中存在的问题应该尽可能快地梳理，调整和解决。更多地方与区域的试点应该被更加重视，更多地方好的做法与突破应该被采用和推广。

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